L'énurésie est une miction incontrôlée la nuit chez les enfants plus âgés, lorsqu'ils sont déjà capables de contrôler le processus de vidange de la vessie. L'incontinence du sommeil peut entraîner de graves problèmes psychologiques tant pour l'enfant que pour sa famille.
Causes de l'énurésie nocturne
L'énurésie est un phénomène assez courant. Elle touche environ un enfant sur sept de plus de 5 ans et un sur vingt de plus de 10 ans. Les garçons ont ce trouble deux fois plus souvent que les filles. L'incontinence urinaire nocturne est encore considérée comme normale chez les enfants de moins de 5 ans.
Il existe deux types d'énurésie. Si l'enfant n'a pas encore développé le contrôle de la miction et que cela se produit spontanément comme chez un bébé, une telle énurésie est appelée primaire. Si l'enfant est resté au lit au sec pendant une période suffisamment longue, puis a recommencé à uriner dans un rêve, il s'agit d'une énurésie secondaire.
La liste des raisons pour lesquelles l'énurésie nocturne se produit est assez longue. Parfois pas un, mais plusieurs facteurs y conduisent. La cause la plus fréquente est un retard de développement neurologique. Le système nerveux du bébé traite lentement la sensation de plénitude dans la vessie.
La composante génétique joue un rôle important. Les enfants dont un ou les deux parents ont eux-mêmes eu ce problème représentent respectivement 44% et 77% des personnes atteintes de ce trouble. Des études génétiques montrent que l'énurésie nocturne est liée à des gènes sur les chromosomes 13q et 12q, et peut-être 5 et 22.
D'autres raisons sont moins fréquentes. Ceux-ci incluent la consommation de boissons et d'aliments contenant de la caféine, ce qui augmente la production d'urine par les reins. Le problème de l'incontinence urinaire apparaît chez les enfants souffrant de constipation chronique. Un côlon encombré exerce une pression sur la vessie. Les enfants atteints d'un trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité présentent un risque accru de miction incontrôlée.
Traiter le trouble
Deux fonctions physiques empêchent l'énurésie nocturne. Le premier est la production par le corps d'une hormone qui réduit la production d'urine après le coucher du soleil. Cette hormone antideurique est connue sous le nom de vasopressine. Le cycle de production de cette hormone est absent chez les nouveau-nés. Chez certains enfants, elle se développe entre deux et six ans, chez d'autres de six ans à la fin de la puberté.
La deuxième fonction est la capacité de se réveiller lorsque la vessie est pleine. Cette capacité se développe au même âge que la production de l'hormone vasopressine. Cependant, il n'est pas associé à ce cycle hormonal.
Les médecins recommandent de ne pas se précipiter pour commencer le traitement avant que l'enfant n'ait au moins six ou sept ans. Dans certains cas, les médecins peuvent commencer le traitement plus tôt pour renforcer l'estime de soi de l'enfant ou aider à améliorer les attitudes des membres de la famille ou des amis. Punir les enfants est inefficace et ne peut que nuire au traitement.
Des techniques comportementales simples sont recommandées comme thérapie initiale. Des alarmes spéciales sont utilisées qui émettent un signal fort en réponse à l'humidité. Les réveils sont considérés comme efficaces, les enfants ont 13 fois plus de chances de rester au sec. Cependant, des rechutes sont possibles - de 29 à 69 pour cent des cas. En cas de rechute, le traitement est généralement répété.
Un bon effet a été montré par les comprimés de Desmopressin - un analogue synthétique de l'hormone vasopressine. Les enfants qui les ont pris sont restés secs 4,5 fois plus souvent que ceux qui ont pris le placebo.
