La douleur est la compagne inévitable de l'accouchement. Dans une certaine mesure, c'est nécessaire: de par la nature des sensations, le déroulement des contractions est surveillé. Dans la plupart des cas, la douleur est tout à fait tolérable, mais avec un travail compliqué, elle peut être trop intense, et la question de l'anesthésie se pose alors.
Afin de réduire les sensations douloureuses des femmes en travail, différentes méthodes sont utilisées: respiration correcte, massage, prise de position confortable pendant le travail. Toutes ces méthodes sont enseignées aux femmes enceintes dans le cadre de cours préparatoires à l'accouchement.
Indications pour l'utilisation d'un analgésique médicamenteux pendant l'accouchement naturel, non associé à une césarienne - un gros fœtus, un bassin étroit, des contractions trop douloureuses, provoquant un comportement agité de la femme en travail.
La méthode par inhalation s'appelle autoanalgésie - auto-analgésie: ressentant de la douleur, la femme en travail apporte elle-même le masque aux organes respiratoires.
Au premier stade du travail - lorsque le col de l'utérus est dilaté - une anesthésie par inhalation est utilisée. Un mélange de protoxyde d'azote ou d'autres substances anesthésiques gazeuses - fluorothane, méthoxyflurane, pentran - est fourni au moyen d'un masque inhalateur. Ces substances sont rapidement excrétées par le corps, ne nuisent guère à l'enfant, mais peuvent provoquer des vertiges et des nausées.
Selon le médicament et la dose utilisé, l'effet de l'anesthésie peut durer de 10 à 70 minutes.
Les analgésiques peuvent être administrés par voie intramusculaire ou intraveineuse. À partir de la circulation sanguine de la femme en travail, des médicaments peuvent pénétrer dans le corps de l'enfant, qui est toujours relié par le cordon ombilical au corps de la mère, puis le système nerveux de l'enfant en souffrira, éventuellement une violation de la fonction respiratoire immédiatement après la naissance. Pour cette raison, l'anesthésie intraveineuse et intramusculaire est généralement utilisée après la naissance d'un enfant - par exemple, lorsqu'il est nécessaire de retirer des parties du placenta restées dans l'utérus.
Le plus souvent, une anesthésie locale ou régionale est utilisée lors de l'accouchement. Dans le premier cas, le médicament est injecté directement dans la petite zone qui doit être anesthésiée; avec l'anesthésie régionale, on parle d'une assez grande partie du corps. L'anesthésie locale est notamment utilisée pour les sutures en cas de déchirure périnéale.
Pendant l'accouchement, deux types d'anesthésie régionale sont utilisés - péridurale et rachidienne. La première consiste à injecter un médicament anesthésique dans l'espace épidural, situé entre la paroi de la moelle épinière et la paroi externe du canal rachidien. Dans le même temps, la sensibilité de la moitié inférieure du corps est perdue, mais la femme ne perd pas conscience. Avec la rachianesthésie, le médicament est injecté avec une aiguille plus fine sous le niveau de la moelle épinière. La rachianesthésie est considérée comme moins dangereuse en termes d'effets secondaires possibles.
L'anesthésie régionale est utile pendant le travail, mais pas pendant la phase intense. L'anesthésie péridurale et la rachianesthésie menacent toutes deux d'une chute de pression pouvant aller jusqu'à une perte de conscience, des difficultés respiratoires et des troubles neurologiques.
Les deux types d'anesthésie régionale sont contre-indiqués dans les troubles neurologiques et orthopédiques chez les femmes en travail (par exemple, avec courbure de la colonne vertébrale), en présence de cicatrices sur l'utérus et en cas d'hypotension artérielle.
