L'otite moyenne est une maladie de n'importe quelle partie de l'oreille. La maladie est inflammatoire. L'otite moyenne est considérée comme l'une des maladies les plus courantes en pédiatrie. Selon les statistiques, presque tous les enfants de moins de cinq ans ont eu au moins une fois une otite moyenne.
Classification des otites moyennes
Il existe trois types d'otites moyennes, selon la localisation de l'inflammation:
- Otite externe.
- Otite moyenne.
- Labyrinthite ou otite moyenne interne.
Assez souvent, une image est observée selon laquelle l'enfant avait initialement une otite externe. Mais à la suite d'un traitement inapproprié ou intempestif, l'otite moyenne passe dans l'oreille moyenne. Si elle n'est pas traitée, l'inflammation se propage à l'oreille interne.
L'otite externe est une inflammation de la partie externe du conduit auditif et de l'oreillette d'un enfant. Les médecins divisent l'otite externe en deux catégories: lorsque le processus inflammatoire de l'oreille externe est observé tout au long de l'évolution de la maladie, il est diffus, et lorsque l'inflammation est localisée à un endroit où l'on observe la formation d'un furoncle, il est limité.
L'otite moyenne est le type d'otite moyenne le plus courant chez les enfants. Chez les bébés de moins de 1 an, parmi tous les types d'otites moyennes, l'inflammation de l'oreille moyenne est diagnostiquée dans 90%. De par la nature de l'évolution de la maladie, l'otite moyenne peut être chronique, aiguë ou récurrente. En outre, il existe deux types d'otite moyenne aiguë: purulente et catarrhale. Au cours du développement de l'otite moyenne chez un enfant, cinq stades de la maladie se produisent:
- Inflammation aiguë du tube auditif - eustachite. Une augmentation de la température corporelle d'un enfant ne peut survenir qu'à la suite d'une infection. Il y a des plaintes d'une sensation de congestion et de bruit dans l'oreille.
- Inflammation de la membrane muqueuse de l'oreille moyenne - inflammation catarrhale. L'enfant développe des douleurs aiguës dans l'oreille enflammée. La sensation de bruit et de congestion augmente.
- Stade pré-perforatif de l'inflammation de l'oreille à caractère purulent. À ce stade, l'enfant éprouve les sensations de douleur les plus fortes. Ils peuvent donner des douleurs aux yeux, aux joues, au cou, aux dents. La température corporelle peut monter jusqu'à 38-39°C. À la suite d'un examen sanguin, un processus inflammatoire est diagnostiqué.
- Stade postperforatif de l'inflammation. Il y a une libération de pus du conduit auditif à la suite d'une rupture du tympan (perforation). A ce stade, la douleur chez le patient diminue, mais la restauration de l'audition n'a pas encore lieu. La température revient généralement à la normale.
L'évolution chronique de l'otite moyenne peut être divisée en trois catégories:
- Otite moyenne purulente.
- Otite moyenne exsudative.
- Otite moyenne adhésive.
L'inflammation de l'oreille interne peut être aiguë ou chronique, localisée ou diffuse. L'inflammation elle-même peut être caractérisée par sa forme: séreuse, nécrotique ou purulente.
Il est possible de classer les otites moyennes par quantité. Il existe une otite moyenne unilatérale, lorsqu'une seule oreille est enflammée, ou une otite moyenne bilatérale, lorsque le patient se plaint de symptômes aux deux oreilles.
Quelles sont les causes de l'otite moyenne chez l'enfant ?
L'otite moyenne chez un enfant, selon la méthode d'apparition, est divisée en trois types:
- Allergique.
- Traumatique.
- Infectieux.
Si l'otite moyenne chez un adulte est assez rare, alors chez un enfant, c'est une maladie assez courante. Cela est dû à la structure particulière de la trompe d'Eustache. Dans l'enfance, le tube auriculaire n'a pratiquement pas de courbure. Avec sa longueur plus courte, il a une plus grande largeur. Chez les adultes, la trompe d'Eustache change et a un aspect complètement différent. En raison de cette caractéristique, le mucus formé dans le nasopharynx peut facilement pénétrer dans l'oreille et provoquer des changements de pression dans le tympan en raison d'une ventilation altérée. Dans ce cas, l'apparition d'un processus inflammatoire est observée.
La formation d'otite externe survient le plus souvent en cas de procédures d'hygiène inappropriées. En raison de la violation de l'intégrité de la peau de l'oreille et de la pénétration de l'infection dans la plaie, une inflammation de l'oreillette se produit. L'otite externe peut être provoquée même par un simple brossage avec une brosse dure. L'inflammation de la partie externe du conduit auditif est possible en raison de la pénétration et de la stagnation de l'eau après les procédures d'eau et la baignade dans la piscine.
Chez un enfant et un adulte, l'otite moyenne peut se développer pour de nombreuses raisons. Les plus courantes sont les réactions allergiques qui provoquent un gonflement des muqueuses, une infection par traumatisme de l'oreille et une inflammation du nasopharynx. La morve ordinaire, qui n'est pas traitée à temps, peut facilement conduire à une otite moyenne. En outre, les raisons de la formation d'une otite moyenne peuvent être:
- Sinusite chronique, amygdalite, pharyngite ou rhinite.
- Hypothermie du corps.
- Hypertrophie des amygdales et adénoïdite chronique.
- Diminution de l'immunité en raison de la présence de certaines maladies (SIDA, leucémie, rachitisme, diminution du taux d'hémoglobine dans le sang, déficit pondéral).
L'apparition d'une otite moyenne est le plus souvent une complication après un traitement incorrect ou intempestif d'une otite externe ou d'une otite moyenne. Mais l'apparition d'une otite moyenne interne à la suite d'une blessure ou d'une maladie infectieuse dans le corps est également caractéristique. Dans le second cas, l'infection pénètre dans l'oreille interne par le sang ou les méninges.
Symptômes de l'otite externe chez les enfants
Chaque type d'otite moyenne chez un enfant a ses propres symptômes. L'otite externe chez un bébé est diagnostiquée par la présence d'un œdème de l'oreillette. L'enfant peut se plaindre de démangeaisons et de douleurs. Et les parents peuvent remarquer que l'oreille est rouge. Si vous mesurez la température, il est très probable qu'elle sera élevée. Lorsqu'un enfant ouvre la bouche ou essaie de mâcher, la douleur ne fait qu'empirer. Une augmentation de la douleur est également observée lors de la traction sur l'oreillette.
Les médecins distinguent deux types d'otites moyennes externes: diffuses et limitées.
Avec l'otite moyenne diffuse chez un enfant, le conduit auditif est complètement enflammé. Très souvent, des cloques apparaissent sur la peau de l'oreille. Si la cause de l'otite moyenne est un champignon, vous pouvez remarquer une desquamation de la peau de l'oreille. De plus, l'enfant ressentira des démangeaisons assez sévères.
La manifestation d'une otite moyenne externe limitée n'est caractéristique que si une inflammation de la glande sébacée ou du follicule pileux se produit dans le conduit auditif externe ou l'oreillette. Après une rougeur, un furoncle apparaît sur la peau. Dans le même temps, une augmentation des ganglions lymphatiques derrière l'oreillette est perceptible. La douleur ne diminue qu'après le début de l'ébullition. Vous ne devez en aucun cas percer vous-même l'abcès. Ainsi, vous ne pouvez qu'aggraver la situation. Une fois que tout le pus est parti, il reste une petite dépression qui guérira par la suite.
Symptômes de l'otite moyenne chez les enfants
L'otite moyenne catarrhale présente les symptômes suivants:
- Se sentir faible et léthargique.
- L'enfant a un sommeil agité. Pendant la période d'éveil, il est capricieux et ne mange pas bien.
- Un petit enfant se plaint de douleurs aux oreilles, qui peuvent être palpitantes, aiguës et lancinantes. Si une otite moyenne est suspectée chez les nourrissons, vous pouvez appuyer sur le tragus de l'oreille. Si le bébé répond par un cri strident et une tentative de s'éloigner du doigt, il a très probablement une otite moyenne.
- La température peut monter fortement jusqu'à 40°C.
- Diminution de l'audition, sensation d'acouphène.
- Parfois, l'enfant peut avoir des selles molles ou de la diarrhée.
Si vous ne commencez pas le traitement à temps, la forme catarrhale de l'otite moyenne peut devenir purulente en un jour. Les bactéries pathogènes se multiplient très rapidement dans l'exsudat de l'oreille. Les symptômes caractéristiques d'une forme purulente d'otite moyenne sont une douleur aiguë et très intense de l'oreille et une sensation de congestion. La douleur est plus forte, plus la pression sur le tympan est élevée. Si une perforation de la membrane tympanique se produit à l'intérieur de l'oreille, la sensation de douleur diminue fortement.
L'otite moyenne séreuse a un processus lent. Le liquide accumulé dans l'oreille n'est pas purulent. Elle peut durer de plusieurs semaines à plusieurs mois.
La forme chronique de l'otite moyenne se caractérise par l'apparition périodique de pus dans l'oreille. La perforation de la membrane tympanique ne guérit pas très longtemps. L'enfant se plaint d'acouphènes et de perte auditive.
Symptômes de la labyrinthite chez les enfants
L'inflammation de l'oreille interne est aiguë et chronique. Les signes d'otite moyenne aiguë comprennent le bruit dans une oreille enflammée, une perte auditive, des étourdissements et un déséquilibre, des nausées et des vomissements. En outre, la couleur de la peau du patient sur le visage change. Si l'otite moyenne est de type séreux, les symptômes disparaissent après 14 à 21 jours et l'audition est rétablie. Si la labyrinthite a un caractère purulent, le dysfonctionnement de l'oreille est persistant.
Si la labyrinthite s'est transformée en une forme chronique, le patient peut alors observer un symptôme fistulaire, une violation du bon fonctionnement de l'oreille interne, des vertiges périodiques et des nausées. Parmi tous les symptômes énumérés, le plus important est un symptôme fistuleux ou un nystagmus spontané vers l'oreille douloureuse. Il survient à la suite d'un épaississement et d'une raréfaction de l'air dans l'oreille à la suite de la formation d'une fistule.
Comment traiter l'otite moyenne chez l'enfant ?
Le traitement de l'otite moyenne doit nécessairement être effectué sous la surveillance d'un médecin. L'automédication peut entraîner des effets indésirables.
L'otite externe peut être traitée à la maison. Jusqu'à ce que l'ébullition arrive à maturité et qu'un abcès se forme, seules des compresses d'alcool et des anti-inflammatoires sont utilisées. Le médecin peut ouvrir l'ébullition tout seul. En conséquence, la cavité est drainée et nettoyée avec de la chlorhexidine, de la miramistine ou un autre médicament antiseptique. Ensuite, un pansement avec une pommade est appliqué, qui devra être changé périodiquement. Si l'enfant a de la fièvre ou des ganglions lymphatiques enflammés, le médecin lui prescrira des antibiotiques.
Si une otite moyenne se forme à la suite d'une infection fongique, des médicaments antimycosiques à usage externe et interne sont prescrits.
L'otite moyenne est aussi le plus souvent traitée à domicile. Si la cause de l'otite moyenne est une allergie, des antihistaminiques sont utilisés. Si l'otite moyenne est virale, des médicaments antiviraux sont utilisés. En présence d'une température élevée, le patient doit recevoir des médicaments antipyrétiques.
Dans certains cas, pour les enfants de plus de deux ans, les médecins utilisent des tactiques d'expectative avec l'utilisation d'analgésiques et d'antipyrétiques. Selon qu'il s'agisse d'otites moyennes unilatérales ou bilatérales, la kinésithérapie est réalisée sur une ou les deux oreilles.
Si le patient souffre de douleurs intenses et d'une forme purulente d'otite moyenne, une intervention chirurgicale pour perforation artificielle de la membrane tympanique est possible.
Le traitement de la labyrinthite est effectué uniquement en milieu hospitalier. Si vous ne vous rendez pas à temps dans un établissement médical et ne traitez pas l'enfant avec des remèdes populaires, le bébé peut perdre complètement ou partiellement l'audition. De plus, la circulation cérébrale peut être altérée et la transition de la maladie vers une méningite ou une septicémie.
