L'échelle d'Apgar pour évaluer les fonctions vitales de base d'un nouveau-né est un système optimal qui vous permet de déterminer dans les plus brefs délais si le bébé a besoin de mesures urgentes pour stabiliser son état.
L'échelle d'Apgar a été présentée par l'anesthésiste américaine Virginia Apgar lors d'une conférence médicale en 1952. Le médecin a recommandé ce système d'évaluation néonatale pour déterminer la nécessité de procédures de réanimation dans les premières minutes de la vie d'un bébé. Le système n'est pas devenu populaire immédiatement et n'a d'abord été utilisé que dans la clinique où travaillait son auteur. Mais lorsque le pourcentage de nouveau-nés sauvés grâce à l'échelle d'Apgar a dépassé les 70, il s'est répandu dans le monde entier et est devenu obligatoire pour tous les établissements médicaux.
Description de la méthode
À l'heure actuelle, l'échelle d'Apgar est la seule méthode objective pour déterminer les fonctions de base de la vie d'un enfant immédiatement après sa naissance. Il vous permet de fournir immédiatement une assistance d'urgence au bébé, pour éviter le développement de complications après l'accouchement. L'essence de la méthode réside dans la réflexion numérique des fonctions les plus importantes:
Couleur de peau, Rythme cardiaque, Réactions aux stimuli externes, La capacité des muscles à se contracter et à se détendre, · Le nombre de respirations et d'expirations.
L'évaluation de l'état du bébé sur l'échelle d'Apgar est effectuée deux fois - dans les première et cinquième minutes de la vie. Les données reçues sont résumées et un seul indicateur dans une plage allant jusqu'à 10 points est affiché.
Il est à noter que l'évaluation de l'état de l'enfant ne nécessite l'utilisation d'aucun instrument ou appareil médical, la présence d'une équipe de médecins hautement spécialisés. Un gynécologue ou un obstétricien qui a accouché, ou un pédiatre peut effectuer des manipulations et afficher des données. Sur la base du score obtenu lors du contrôle de l'échelle d'Apgar, une décision est prise sur l'observation ultérieure du nouveau-né, la nécessité de mesures de réanimation, leur complexité et leur durée.
Méthodes d'évaluation des principaux indicateurs de l'échelle d'Apgar
10 ans après la description de la méthode d'évaluation de l'état du nouveau-né par son auteur, un modèle plus parfait a été présenté par le pédiatre Joseph Butterfield. L'essence de la technique est restée la même, le médecin ne l'a que légèrement modifiée, facilitant le processus d'évaluation lui-même et rationalisant les actions:
A (Apparence) - couleur de peau, P (Puls) - pouls, G (Grimace) - réflexes, A (Activité) - activité (tonicité musculaire), R (Respiration) - respiration.
La première étape - tous les téguments de la peau sont examinés, leur couleur est déterminée. Après cela, la fréquence cardiaque (pouls) est calculée. L'étape suivante consiste à déterminer la présence de réflexes de base, de succion et de déglutition. Ceci est suivi d'une évaluation des mouvements moteurs, des expressions faciales, de l'activité générale du bébé. Le score le plus élevé est attribué à un nouveau-né qui crie et bouge au hasard ses bras, ses jambes et tourne la tête. La dernière étape - la fixation de la fréquence d'inspiration-expiration - vous permet de déterminer à quelle profondeur le bébé respire, si ses poumons se sont complètement ouverts.
Les signes cliniques et leur évaluation sur l'échelle d'Apgar
Chaque salle d'accouchement doit disposer d'un tableau à l'échelle d'Apgar, qui indique les principaux indicateurs cliniques et les règles de leur évaluation en points. Les données sont standard, la future maman peut facilement s'en souvenir:
· Couleur de la peau - 0 point pour la cyanose, 1 - corps rose, membres bleus, 2 points - corps, bras et jambes roses;
· Rythme cardiaque - 0 point en son absence, 1 point à 100 battements par minute, 2 - si le pouls dépasse 100;
Réflexes - 0 point s'il n'y a pas de réaction au toucher, 1 point - mouvements faibles, pas de grimaces, 2 points - présence d'un grand cri, expressions faciales, toux, éternuements, réactions aux chatouilles des jambes, sonde nasale;
Tonus musculaire - 0 point avec une absence totale de mouvement, un corps détendu et des membres pendants, 1 - avec des mouvements et des réactions lents, 2 - si le bébé est actif;
Respiration - 0 si le bébé ne respire pas, 1 point - avec respiration irrégulière et cri faible, 2 points - respiration normale et grand cri.
La procédure d'évaluation est la suivante - le médecin examine le nouveau-né, nomme les points et l'infirmière enregistre les données sur la carte du bébé. Si les scores totaux sont faibles, un réanimateur est appelé en salle d'accouchement, avec qui l'état de l'enfant est réévalué selon l'échelle d'Apgra et des mesures appropriées sont prises pour soutenir sa vie.
Comment les totaux de l'échelle d'Apgar sont déchiffrés
L'échelle d'Apgar est la plus informative et permet d'évaluer le plus objectivement possible l'état du bébé dans les premières minutes de sa vie, de faire des prédictions à la fois pour le futur proche et pour le succès du développement en général. Les données obtenues lors de cet examen sont inscrites dans la sortie de l'hôpital et le carnet médical de l'enfant sous la forme d'un seul indicateur numérique, c'est-à-dire que les parents du nouveau-né peuvent également s'y familiariser. Les indicateurs de la vitalité d'un nouveau-né sur l'échelle d'Apgar se décryptent simplement:
0-2 points - une situation critique, la nécessité d'actions de réanimation urgentes, une surveillance constante des pédiatres et des médecins spécialistes étroits après la sortie, 3-6 - un état satisfaisant avec des écarts mineurs, caractéristique des bébés prématurés, nécessitant l'attention particulière d'un pédiatre, 7-9 points - l'indicateur optimal confirmant que le bébé est en bonne santé et n'a pas besoin de surveillance médicale, · 10 points est le meilleur indicateur, mais en Russie, il est rarement affiché, car les spécialistes ne veulent pas prendre leurs responsabilités et prétendent que le bébé est en parfaite santé.
Après la sortie, non seulement les parents du nouveau-né, mais aussi le pédiatre, l'infirmière patronale du lieu de résidence du bébé doivent se familiariser avec l'indicateur. Sur la base de ces mêmes données, des décisions sont prises concernant la fréquence des visites de l'enfant à domicile par un médecin spécialiste, un calendrier de vaccination est établi, des procédures et des consultations de spécialistes restreints sont prescrites - un pneumologue, un cardiologue, un néonatologiste, un neurologue, un chirurgien et d'autres.
Échelle d'Apgar et prédictions pour un nouveau-né
Une double évaluation de l'état du nouveau-né sur l'échelle d'Apgar est réalisée afin de déterminer la dynamique de développement du bébé dans les premières minutes de vie. Cela vous permet de suivre d'éventuelles violations dans le travail des organes vitaux et, sur la base des données obtenues, une prévision du développement général de l'enfant est formée.
Le score global le plus bas (de 0 à 2) ne doit pas faire paniquer les parents. La médecine moderne est capable de prendre soin même des enfants avec de tels indicateurs. Si un nouveau-né obtient un score de 0 à 2, il se voit immédiatement attribuer un ensemble de mesures de réanimation, qui peuvent inclure:
Connexion immédiate à un ventilateur, Installation d'un stimulateur cardiaque externe, Méthodes appropriées de soins intensifs, · Alimentation artificielle par cathéter.
98% des enfants nés avec de faibles indices d'activité vitale sur l'échelle d'Apgra survivent et s'adaptent facilement dans la société, n'ont aucun écart psychologique ou physiologique par rapport à leurs pairs. La seule chose dont ils auront besoin est une supervision régulière par un professionnel de la santé.
Les données obtenues lors de l'examen du bébé sur l'échelle d'Apgar sont rapportées à la jeune maman immédiatement après les manipulations. En outre, la décision d'entreprendre d'autres actions est également exprimée si la femme en travail est capable de les percevoir. En règle générale, les informations sont transmises à nouveau après le transfert de la mère de la salle d'accouchement au service avec ou sans le bébé.
